Chlamydien

Die Chlamydien-Infektion (Chlamydiose) ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Erkrankungen in Deutschland. Eine Infektion wird oft übersehen, da Betroffene in vielen Fällen beschwerdefrei bleiben.

Langfristig kann die Infektion zu Komplikationen führen. Bei Frauen zählen dazu u. a. schmerzhafte Entzündungen des kleinen Beckens, Eileiterschwangerschaften und Unfruchtbarkeit. Häufige Komplikationen durch Chlamydien-Infektionen bei Männern sind z. B. Harnröhrenentzündungen, Prostataentzündungen und ebenfalls Unfruchtbarkeit. Eine Behandlung der Chlamydien ist daher essentiell.

In Folge eines positiven Chlamydien-Tests sollte eine Infektion immer behandelt werden – auch dann, wenn keine Symptome bestehen. Für unkomplizierte Chlamydien-Infektionen werden rezeptpflichtige Antibiotika der Wirkstoffgruppen Tetracycline (z. B. Doxycyclin) oder Makrolide (z. B. Azithromycin) genutzt.

Zur antibiotischen Behandlung einer Infektion mit Chlamydien stehen standardmäßig zwei Wirkstoffe zur Verfügung:

1. Doxycyclin: Das Tetracyclin-Antibiotikum Doxycyclin ist bei Chlamydiosen das Mittel der Wahl, weil es sich als besonders wirksam auch gegen Infektionen des Analkanals und Rachenraumes gezeigt hat. Es wird, falls nicht anders verordnet, 7 Tage lang eingenommen. Bei bestehender Schwangerschaft dürfen Tetracycline, also auch Doxycyclin, nur in Ausnahmefällen und nur bis zur 15. Schwangerschaftswoche eingenommen werden.

2. Azithromycin: Das Makrolid-Antibiotikum Azithromycin ist bei urogenitalen Infektionen mit Chlamydien das Mittel der zweiten Wahl. Azithromycin kann bei Bedarf und nach ausführlicher Nutzen-Risiko-Analyse auch während einer Schwangerschaft und in der Stillzeit eingenommen werden. Eine hochdosierte Einzeldosis ist meist ausreichend.

Während der gesamten Dauer der antibiotischen Behandlung von Chlamydien und solange weiterhin Symptome bestehen, sollten sexuelle Kontakte vermieden werden, um einer erneuten Infektion und weiteren Verbreitung der Erreger vorzubeugen. Auch wenn sich Chlamydien im Rachenraum in der Regel nicht als Infektion manifestieren, sollte dennoch auf Oralsex während der Chlamydien-Behandlung verzichtet bzw. auf Schutzmaßnahmen geachtet werden.

Nach aktuellen wissenschaftlichen Standards gibt es bei einer Chlamydiose keine Alternative zur antibiotischen Behandlung. Da die möglichen Folgen einer unbehandelten Chlamydien-Infektion sehr schwerwiegend sein können, sollte jeder Verdacht auf Chlamydien ärztlich und/oder durch einen Test abgeklärt und ggf. mit Antibiotika behandelt werden.

Etwa 8 Wochen nach Behandlung ist eine Therapiekontrolle mit erneutem Chlamydien-Test ratsam. Bei Schwangeren ist diese Kontrolluntersuchung auf jeden Fall durchzuführen.

Wenige Wochen nach einer Chlamydien-Infektion kann es zu einer reaktiven Arthritis kommen. Dabei handelt es sich um eine sogenannte Trias, also das gleichzeitige Auftreten von drei typischen Symptomen einer Erkrankung. Zur Chlamydia trachomatis-indizierten reaktiven Arthritis (Ct-REA) zählen diese drei Symptome:

• Gelenkentzündungen (Arthritis), v. a. die unteren Extremitäten betreffend

• Harnröhrenentzündung (Urethritis)

• Bindehautentzündung (Konjunktivitis)

Weiterhin kann es in diesem Zusammenhang zu Hautveränderungen an Eichel, Fußsohle oder Handinnenfläche kommen. Eine Übertragung von Chlamydien geschieht in den allermeisten Fällen über ungeschützten Geschlechtsverkehr. Deshalb treten sie oft zusammen mit anderen Geschlechtskrankheiten (STI, sexually transmitted infections) auf.

Nach einem positiven Chlamydien-Test sollten alle SexualpartnerInnen der letzten 6 Monate auf Chlamydien getestet und, falls eine Infektion nicht ausgeschlossen werden kann, mitbehandelt werden. Weiterhin gilt es, während der Therapie auf ungeschützten Geschlechtsverkehr zu verzichten. Aktuelle SexualpartnerInnen sollten mitbehandelt werden, um eine gegenseitige Ansteckung zu vermeiden (Ping-Pong-Effekt).