Tripper, fachsprachlich Gonorrhoe genannt, zählt laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) neben Trichomonaden und Chlamydien zu einer der weitverbreitetsten sexuell übertragbaren Infektionskrankheiten. Im Jahr 2016 infizierten sich schätzungsweise weltweit 82 Millionen Menschen mit Gonorrhoe.

Die Erreger der Geschlechtskrankheit können die Harnröhre, die Gebärmutter, das Rektum, den Rachenraum und die Bindehaut des Auges befallen. Sie rufen eine Entzündung der Schleimhaut hervor. Nach einer Infektion mit Tripper lässt sich bei einem Großteil der Erkrankten ein eitriger Ausfluss beobachten. Ein weiteres typisches Symptom sind Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).

Bei einem Großteil der männlichen Infizierten tritt nach 2 bis 7 Tagen der typische Harnröhrenausfluss auf.

Bei Frauen verläuft die Tripper-Infektion oft ohne erkennbare Symptome. Bei Frauen kann der gesamte Urogenitaltrakt betroffen sein. Untere Gonorrhö betrifft den Scheideneingang, Zervix, die Harnröhre und den Enddarm. Obere Gonorrhö kann sich in der Gebärmutterschleimhaut, den Eileitern, Eierstöcken oder dem Bauchfell des kleinen Beckens ausbreiten.

Bei schwangeren Frauen kann die Infektion zu erheblichen Komplikationen, bis hin zu einer Fehlgeburt, führen. Die Erreger können bei der Geburt auf den Säugling übertragen werden.

Wenn die oben genannten Beschwerden auftreten oder SexualpartnerInnen mit der Geschlechtskrankheit diagnostiziert werden, empfiehlt es sich zeitnah einen Arzt bzw. eine Ärztin aufzusuchen. Bei bestehender Schwangerschaft sollte vorsorglich auf Tripper getestet werden. Unbehandelt kann Tripper zur Unfruchtbarkeit führen.

Der Erreger Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) verursacht die Infektionskrankheit. Gonokokken sind Bakterien und werden ausschließlich von Mensch zu Mensch übertragen. Die Erreger werden beim Geschlechtsverkehr über die Schleimhäute weitergegeben. Sie befallen aufgrund der Schleimhautbeschaffenheit bevorzugt die Harnröhre und die inneren Fortpflanzungsorgane.

Bei Infektion sind die Erreger in den Sekreten der Patientinnen und Patienten nachweisbar. Das kann mit Hilfe von Abstrichen der Harnröhre, des Gebärmutterhalses, des Rachens oder des Rektums erfolgen. Bei Männern eignet sich oft auch die Untersuchung einer Urinprobe (Erststrahlurin am Morgen). Die gängigste Methode zum Nachweis der Bakterien im Labor ist der Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT).

Da die Erreger meist auch andere Bereiche befallen, ist es ratsam, mehrere Abstrichproben zu entnehmen. Diese können, alternativ zur NAT, auch eingefärbt und unter dem Mikroskop untersucht oder zur Anzucht einer Bakterienkultur genutzt werden. Wächst auf einem Nährmedium eine Gonokokken-Bakterienkultur heran, kann die Erkrankung mit Gonorrhoe bestätigt werden.

Zu Beginn der Therapie werden die Gonorrhoe-Erreger auf ihre Empfindlichkeit getestet, denn Gonokokken können Resistenzen gegen Antibiotika aufbauen. Schlägt die erste Antibiotikagabe fehl, wird das Präparat mit Hilfe der Testergebnisse angepasst. Häufig werden die Patientinnen und Patienten mit einer Kombination aus zwei oder mehreren Antibiotika behandelt. In der Regel eine Einmalgabe eines Kombi-Präparats ausreichend. Nur in komplizierteren Fällen eine Therapie über einen längeren Zeitraum notwendig.

Es empfiehlt sich für die PartnerInnen der Erkrankten ebenfalls eine Behandlung, da ansonsten ein hohes Risiko für eine Wiederansteckung besteht (Ping-Pong-Effekt). Bei einer symptomatischen Erkrankung sind alle SexualpartnerInnen der letzten 3 Monate beziehungsweise der letzte sexuelle Kontakt zu informieren. Bei Männern mit Urethritis ist eine Kontaktierung der PartnerInnen der letzten 2 Wochen ausreichend.

Symptomfreie Krankheitsverläufe führen meist zu einer späteren Diagnose, sodass die sexuellen Kontakte der letzten 6 Monate in Kenntnis zu setzen sind. Nach der Behandlung werden erneut Abstriche genommen und auf Gonokokken untersucht. Sind die Bakterien nicht mehr nachweisbar, war die Therapie erfolgreich und der Tripper nicht mehr ansteckend. Der Kontrolltermin erfolgt meist eine Woche nach der Behandlung.

Die Infektion mit Tripper tritt vor allem beim ungeschützten Geschlechtsverkehr ein. Die Verhütung mit Kondomen reduziert die Gefahr einer Ansteckung stark. Tripper kann jedoch auch beim oralen Geschlechtsverkehr übertragen werden.

Mit regelmäßigen Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten kann sichergestellt werden, dass auch asymptomatische Tripper-Infektionen erkannt werden. Hierauf sollten vor allem Menschen mit häufig wechselnden SexualpartnerInnen Wert legen. Verschiedene Gesundheitsorganisation nennen außerdem Männern mit männlichen Sexualpartnern und SexarbeiterInnen als besonders gefährdete Gruppen. Die Meningokokken-B-Impfung kann das Risiko einer Tripper-Infektion verringern.