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Um Migräne effektiv zu behandeln, können oftmals rezeptpflichtige Medikamente helfen. Fernarzt ermöglicht es Ihnen, sich Ihr Rezept ohne Praxisbesuch online diskret ausstellen zu lassen. Wählen Sie einfach Ihr bevorzugtes Medikament und schließen die Bestellung ab. Im Anschluss füllen Sie einen kurzen Fragebogen zu Ihrem gesundheitlichen Anliegen aus. Ein Online-Arzt stellt auf dieser Grundlage sicher, dass das Arzneimittel für Sie und Ihre Gesundheit geeignet ist und stellt das passende Rezept aus. Im Anschluss wird Ihnen das Medikament unmittelbar von einer Apotheke zugeschickt.
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Mehr über Migräne und ihre Behandlung erfahren
Bei der Migräne handelt es sich um pochende und bohrende Kopfschmerzen, die wiederkehrend sind und meist anfallsartig auftreten. Häufig gehen sie einher mit unterschiedlichen weiteren Symptomen, wie Übelkeit oder Lichtempfindlichkeit. Die meisten Betroffenen haben einseitige Kopfschmerzen und bei etwa 10 – 30 Prozent kündigen sich Migräneanfällen durch Vorzeichen an. Häufige Symptome sind Flimmern vor den Augen oder kurzfristige Lähmungen. Sowohl der Kopfschmerz als auch die Übelkeit können medikamentös behandelt werden. Außerdem gibt Präventionsmöglichkeiten um Anfällen vorzubeugen.
Migräne ist eine häufige Erkrankung, die etwa 12 Prozent der Weltbevölkerung betrifft. Etwa 6 Prozent aller Männer und 17 Prozent aller Frauen leiden regelmäßig an den anfallsartigen Kopfschmerzen1. Damit ist es der häufigste Grund, weswegen sich jemand mit Kopfschmerzen beim Arzt vorstellt. Den ersten Migräneanfall erleiden die meisten Patienten zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr.
Es gibt viele Ursachen von Migräne und häufig liegt eine Kombination von Risikofaktoren und auslösenden Faktoren bei den Betroffenen vor.
Häufig sind auch weitere Familienmitglieder betroffen oder waren für einen Lebensabschnitt erkrankt, was für eine teilweise genetische Ursache der Migräne spricht. Allerdings gibt es nicht ein einzelnes identifiziertes Gen, sondern eine Kombination von mehreren genetischen Faktoren. In Studien wurde herausgefunden, dass die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Migräne zu 40 – 50 Prozent durch die Vererbung bestimmt wird2.
Die genauen biochemischen Abläufe, die einen Migräneanfall verursachen, sind noch nicht abschließend erforscht. Es handelt sich wahrscheinlich um eine neuronale Fehlfunktion, die zu einer Abfolge von Veränderungen in und außerhalb des Gehirns führen3. Auch Serotonin, ein sogenannter Neurotransmitter der wichtige Prozesse im Gehirn kontrolliert und steuert, kann bei einer Fehlfunktion zum Krankheitsgeschehen beitragen4.
Es wird auch vermutet, dass es einen Zusammenhang mit einem Herzfehler, dem sogenannten persistierenden Foramen ovale, gibt. Dabei kann das Blut die Lunge durch ein Loch in der Wand umgehen, das eigentlich die rechte von der linken Herzhälfte trennen sollte. Aktuelle Studien erforschen, ob die Verschließung dieses Lochs zu einer Verbesserung der Migränesymptome führen kann.
Es gibt Auslöser, die häufig zu einem Migräneanfall führen, sogenannte Triggerfaktoren. Diese Auslöser sind bei jedem Patienten unterschiedlich. Es ist daher wichtig herauszufinden, welche Trigger für einen selbst relevant sind und ob diese vermieden werden können.
Sehr häufig sind Klimaveränderungen Auslöser von Migräneanfällen, besonders schnelle Veränderungen des Wetters und Kälte. Langstreckenflüge, Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus oder die Zeitverschiebung sind weitere bekannte Triggerfaktoren. Auch die Ernährung und der Lebensstil können die Anfälligkeit für Migräneattacken beeinflussen. Der Konsum von Alkohol und Zigaretten, aber auch Zitrusfrüchten, Schokolade und Milchprodukten kann einen Migräneanfall auslösen.
Es kann auch sein, dass die Anfälle nach einer anstrengenden und stressigen Phase im Leben auftreten. Speziell bei Frauen kann es eine Verbindung mit dem Menstruationszyklus geben und die Regelblutung oder die Einnahme von Kontrazeptiva können einen Anfall verursachen.
Bevor die eigentlichen Symptome eintreten gibt es häufig sogenannte Prodromi. Dabei handelt es sich um Vorzeichen, die auf einen Migräneanfall hindeuten, der dann einige Stunden oder bis zu zwei Tage später auftreten kann.
Circa zwei Drittel aller Migränepatienten verspüren Vorzeichen vor ihren Anfällen.
Zu den häufigsten gehören Prodromi gehören5:
- Appetitlosigkeit oder Heißhunger
- vermehrtes Trinken und Wasserlassen
- häufiges Gähnen
Bei 60 % der Betroffenen treten die Kopfschmerzen nur auf einer Seite und meistens im Stirnbereich auf. Allerdings können sie die Seite auch während des Anfalls wechseln. Migräneanfälle können 4 – 72 Stunden dauern. Meist nimmt der Schmerz langsam zu und fühlt sich hämmernd, pochend und bohrend an6.
Außerdem tritt Migräne häufig mit Begleitsymptome auf. Diese werden häufig durch körperliche Anstrengung verstärkt. Zu den Symptome gehören: - Lichtempfindlichkeit - Geräuschempfindlichkeit - Übelkeit und Erbrechen - Appetitlosigkeit - Augentränen - Geruchsempfindlichkeit
Manche Betroffenen haben eine sogenannte Aura, was bedeutet, dass sie zusätzlich zur Migräne weitere neurologische Symptome haben, wie etwa Flimmern, Lichtblitze, veränderte Sinneswahrnehmungen, Sprachstörungen, Schwindel oder Lähmungen, die alle nur zeitbegrenzt sind. Es gibt auch eine Verlaufsform, bei der nur diese zusätzlichen Symptome auftreten und es gar nicht zu den typischen Kopfschmerz kommt.
Die Migräne wird in der Regel durch ein Arztgespräch und die Analyse der typischen Symptomatik erkannt7. Die Diagnose wird gestellt, wenn zumindest fünf Anfälle mit den folgenden Eigenschaften aufgetreten sind: - Dauer von 4 – 72h - Mindestens eins der beiden Begleitsymptome: Übelkeit oder Licht- und Geräuschempfindlichkeit - Zwei der folgenden Kriterien: Einseitigkeit, pulsierender Schmerz, starke Schmerzen, Verschlechterung durch körperlicher Aktivität
Außerdem sollten weitere neurologische Untersuchungen durchgeführt werden, um andere, zum Teil gefährlichere Ursachen auszuschließen. Die beiden anderen häufigen Formen von primärem Kopfschmerz sind der Spannungskopfschmerz und der Cluster-Kopfschmerz. Beim Spannungskopfschmerz sind die Schmerzen jedoch dumpfer und es gibt keine Übelkeit und keine Verschlechterung durch Bewegung. Beim Clusterkopfschmerz sind die Schmerzen extrem stark und treten vor allem hinter dem Auge auf, wobei die Attacken nur ca. eine halbe Stunde dauern.
Für den weiteren Verlauf der Erkrankung kann es entscheidend sein, dass früh mit einer ausreichenden medikamentösen Therapie begonnen wird. Bei der Migränetherapie muss in Akuttherapie und Präventionstherpie unterschieden werden.8.
Mit Akuttherapie ist die Behandlung eines Migräneanfalls gemeint, der bereits begonnen hat.
Bei leichter bis mittelstarker Migräne sind Acetylsalicylsäure (ASS) und Ibuprofen Mittel der ersten Wahl9. Auch Kombinationspräparate aus ASS, Paracetamol und Koffein können eine gute Wirkung erzielen10. Diese haben nämlich im Vergleich zu den spezifischen Migränemedikamenten weniger Nebenwirkungen und sind kostengünstiger.
Bei mittelstarker bis sehr starker Migräne eignen sich Triptane, die auch in Kombination mit Naproxen gegeben werden kann11. Naproxen ist ein nicht verschreibungspflichtiges Schmerzmittel. Triptane wirken entzündungshemmend und abschwellend auf die Blutgefäße, können aber zum Anstieg des Blutdrucks führen12. Patienten, die unter Bluthochdruck oder einer Herzerkrankung leiden oder schwanger sind dürfen das Medikament meist nicht einnehmen.
Bei Fernarzt werden zwei Triptan-Medikamente verschrieben, nämlich Imigran mit dem Wirkstoff Sumatriptan und Maxalt mit dem Wirkstoff Rizatriptan. Beide sind sogenannte Serotonin-Rezeptor Antagonisten und erzielen eine nachgewiesene Wirkung bei Migränekopfschmerz13, 14.
Die Übelkeit, die zusätzlich zum Kopfschmerz auftreten kann, wird meistens mit Metoclopramid bekämpft.
In schweren Ausnahmefällen mit starken Schmerzen oder schlechtem Therapieerfolg können auch Opioide gegen die Schmerzen verschrieben werden.
Präventiv kann eine Lebensstiländerung einen großen Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung haben. Ausdauersport, Muskelentspannungsübungen und Akupunktur haben häufig positive Effekte.
Es kann auch eine Vorbeugung mit Medikamenten durchgeführt werden. Dafür sollten mehr als drei Attacken pro Monat stattfinden, die länger als 72 Stunden dauern und die nicht mehr gut auf die oben beschriebene Akuttherapie ansprechen. Bevorzugt werden hierfür Betablocker verwendet, beispielsweise Metoprolol. Betablocker sind sonst aus der Therapie des Bluthochdrucks bekannt.
Leider kann es durch die Überdosierung der schmerzlindernden Medikamente wiederum zu Kopfschmerzen kommen, was es zu vermeiden gilt.
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