Genitalherpes behandeln

Herpes genitalis ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Erkrankung und wird von Herpesviren verursacht. Die Ansteckung erfolgt meist durch ungeschützten Geschlechtsverkehr, wobei auch Oralverkehr eine zunehmend wichtige Rolle spielt. Nach einer Infektion stehen gute Behandlungsmethoden zur Verfügung, um die Krankheitssymptome abzumildern. Eine gesunde Lebensführung kann zudem einer Reaktivierung des Virus vorbeugen.

Die Familie der Herpesviren, die auch den Lippenherpes oder Windpocken verursachen, verbleibt nach einer ersten Infektion typischerweise lebenslang im Körper. Deswegen kann es immer wieder zu einem Ausbruch und zu Hauterscheinungen kommen. Mit einer entsprechenden Therapie lassen sich diese Ausbrüche jedoch kontrollieren.

Zu den typischen Symptomen zählen ein Jucken und Brennen sowie eine gerötete Haut und mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen in der Intimregion. Hinzu können Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und eine Schwellung der Lymphknoten treten. Die Geschlechtskrankheit betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Die Ansteckung mit der Krankheit kann über den vaginalen, oralen und analen Geschlechtsverkehr erfolgen, der Kontakt mit infizierter Haut oder Schleimhaut als Ursache der Krankheit ist ausreichend. Anschließend bahnen sich die Herpesviren ihren Weg in den Körper.

Es ist wichtig zu wissen: Um die Krankheit übertragen zu können, müssen keine sichtbaren Symptome von Herpes genitalis vorliegen. Viele Menschen wissen überhaupt nicht, dass bei ihnen diese Infektion besteht und trotzdem können sie die Krankheit übertragen.

Die Ursache des Genitalherpes ist eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus vom Typ 1 oder Typ 2, wobei circa 80 Prozent der Fälle vom Typ 2 ausgelöst werden. Ist der Typ 1 für die Erkrankung verantwortlich, kann ein Herpes im Intimbereich durch eine Übertragung von Lippenherpes auf die Genitalien, etwa durch Oralverkehr oder mit dem Virus verunreinigte Hände ausgelöst worden sein. Die Erstinfektion mit Genitalherpes kann ohne Symptome verlaufen.

Häufig übertragen Mütter das Virus während der Geburt auf ihre Kinder. Eine Schmierinfektion ist ebenfalls im Säuglingsalter möglich. Bei den Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft sollte die Infektion jedoch erkannt werden und durch eine Infusionstherapie kann eine Übertragung verhindert werden.

Bei sexuell sehr aktiven Menschen mit häufig wechselnden Geschlechtspartnern ist das Risiko einer Ansteckung generell höher als bei anderen Personengruppen.

Das Herpes-simplex-Virus dringt über die auf den Schleimhäuten sitzenden Epithelzellen in den Organismus ein und beginnt sofort, sich zu vermehren. Danach erfolgt die umgehende Zerstörung der Wirtszellen, wodurch es durch typische Hautläsionen und die Bildung von Bläschen und Krusten kommt. In den Bläschen ist die Konzentration des Virus sehr hoch. Die Erreger können von hier aus leicht in die Nervenbahnen gelangen und den Nervenknoten infizieren.

Das Immunsystem ist in der Lage, das Herpesvirus bis zu einem gewissen Grad zu bekämpfen, kann jedoch gegen die DNA der Viren nichts ausrichten, da diese sich in den Nervenzellen zu verstecken weiß.

Bei einer Infektion mit Genitalherpes treten die typischen Frühsymptome nach einer Inkubationszeit zwischen drei bis sechs Tagen auf. Die Geschlechtsorgane bei Mann und Frau sind gerötet, geschwollen und oft kommt ein unangenehmer Juckreiz oder ein Brennen hinzu. Nach wenigen Stunden bis Tagen treten kleine Bläschen auf, die schmerzen und mit einer trüben, eitrigen Flüssigkeit gefüllt sind.

Durch das Aufplatzen dieser Bläschen entstehen Erosionen der Haut oder auch schmerzhafte, kleine Geschwüre. Häufig schwellen die Lymphknoten in der Leiste an. Betroffene klagen ferner über Schmerzen beim Wasserlassen sowie Entzündungserscheinungen von Vagina und Eichel. In komplizierten Fällen können sich die Bläschen auf größere Gebiete bis in die Afterregion und die Schenkel ausbreiten. Auch ein glasiger Ausfluss aus Vagina oder Penis ist möglich.

Herpes genitalis gilt dann als ausgeheilt, wenn alle diese Anzeichen abgeklungen sind. Der Verlauf hängt von unterschiedlichen Faktoren ab. Die Krankheitsdauer variiert zwischen wenigen Tagen bis im Extremfall zu vier Wochen. Dabei muss das komplette Krankheitsbild nicht bei jedem Patienten auftreten.

Erstinfektionen mit Herpes genitalis fallen generell heftiger aus als eine Reaktivierung der Krankheit. Bei einer Reaktivierung treten eher allgemeine Krankheitsanzeichen auf, die denen einer Grippe vergleichbar sind. Viele Betroffene zeigen jedoch überhaupt keine Symptome. Zum Wiederauftreten der Erkrankung kommt es bei Stress, Anstrengung oder einer Minderfunktion des Immunsystems durch eine andere Erkrankung oder Medikamente.

Träger des Herpesvirus vom Typ 1 haben bei einer Infektion mit dem Erreger vom Typ 2 generell schwächere Anzeichen, da die beiden Viren sehr ähnlich sind, sodass vom Immunsystem bereits entsprechende Abwehrmechanismen entwickelt wurden.

Wann ist Genitalherpes ansteckend?

Sobald der Körper Viren ausscheidet, gilt ein Betroffener als ansteckend. Je höher die Virenlast, desto größer ist für andere das Risiko, sich mit Herpes genitalis anzustecken. Im Ruhezustand ist eine Ansteckungsgefahr nicht gegeben. Sobald sich bei einer Erstinfektion oder einer Reaktivierung die charakteristischen Bläschen bilden, ist eine Ansteckung mit Genitalherpes sehr wahrscheinlich.

In einigen Fällen kann es jedoch zu einer Reaktivierung des Virus kommen, die völlig ohne die typischen Anzeichen verläuft. Dem Erkrankten ist dabei oft nicht bewusst, wie ansteckend er aktuell ist, wodurch das Risiko, die Krankheit an einen Geschlechtspartner weiterzugeben, ansteigt.

Wie kommt es zum Wiederauftreten des Genitalherpes?

Herpes genitalis verbleibt nach der Erstinfektion und dem Abklingen der Krankheitserscheinungen lebenslang im Körper. Die DNA der Viren schaltet, gut verborgen vom Immunsystem, in einen Ruhemodus. Diese Viren können jedoch nach einer gewissen Zeit reaktiviert werden und wandern zurück zu den Epithelzellen der Haut. Dort bricht die Krankheit erneut aus, manchmal mit dem Vollbild, zuweilen jedoch auch abgeschwächt. Diese Reaktivierung des Herpes genitalis tritt vor allem dann auf, wenn das Immunsystem geschwächt ist.

Häufig wird das Virus bei Erkältungen oder in Zeiten großer körperlicher oder psychischer Belastung reaktiviert. Verletzungen der Haut oder Infektionen an Penis und Vagina können einen Ausbruch begünstigen. Bestimmte Medikamente, hormonelle Störungen, starkes UV-Licht und Immunschwächen wie HIV können fördern ebenfalls einen erneuten Ausbruch von Genitalherpes.

Wie wird Genitalherpes diagnostiziert?

Für die Diagnose sind in der Regel das typische Erscheinungsbild und die Krankheitsgeschichte am relevantesten. Durch Laboruntersuchungen kann der Erreger nachgewiesen werden. Dabei handelt es sich um spezielle Antikörpertests für das auslösende Virus. Ferner können im Labor Bestandteile des Virus als Antigennachweis untersucht werden oder nach den Erbinformationen des Virus geforscht werden, um eine optimale Behandlung einzuleiten.

Wie wird Genitalherpes behandelt?

Zur Behandlung von Genitalherpes werden verschiedene Medikamente verwendet, die auch als Virustatika bezeichnet werden, denn sie hemmen die Ausbreitung der Viren. Konkret wird die sogenannte DNA-Polymerase gehemmt, wodurch die Viren sich nicht mehr weiter vermehren können. Es gibt Virostatika als Cremes zur lokalen Anwendung, aber auch als Tabletten oder Infusionen, zu systemischen Anwendung. Letzteres sollte nur im Krankenhaus geschehen und bei schweren Ausbrüchen.

Die am häufigsten verwendeten Wirkstoffe sind Aciclovir, Valaciclovir und Famciclovir. Die Tabletten werden fünf bis zehn Tage genommen. Über Fernarzt ist Aciclovir in Tablettenform (Acic) und als Suspension (Zovirax) erhältlich. Valaciclovir ist ebenfalls als Tablette verfügbar (Valtrex). Bei frühzeitiger Einnahme kann eine Ausbreitung über die Nervenbahnen verhindert werden und es kommt später seltener zu Rückfällen von Genitalherpes. Die Therapie sollte dazu jedoch spätestens 48 Stunden nach der Ansteckung begonnen werden. Ansonsten steht die Behandlung der Geschlechtskrankheit im Zeichen der Linderung der Beschwerden und der Abheilung der Bläschen.

Es empfiehlt sich immer, den Partner mitzubehandeln. Erhalten Schwangere die Diagnose Genitalherpes, wird eine Infusionstherapie durchgeführt, um eine Ansteckung des Neugeborenen zu vermeiden.