Urologen unterscheiden zwischen dem lebenslangen (primären) und dem im Laufe des Lebens erworbenen (sekundären) vorzeitigen Samenerguss. Die Ursachen spielen bei der Behandlung und Therapie eine Rolle.

Bei einer primären Ejakulationsstörung (primäre Ejaculatio praecox) kommen Männer gewissermaßen immer zu früh, teilweise schon seit ihrer Jugend und den ersten sexuellen Erlebnissen, ebenso auch bei der Selbstbefriedigung. Der Partner oder die Stimmung spielen bei dieser Variante keine Rolle.

Diese Variation ist in der Praxis wesentlich häufiger anzutreffen. Bei der primären Variante spielt die Genetik folglich eine Schlüsselrolle.

Männer können sich in dieser Situation lediglich durch entsprechende Behandlungen weiterhelfen, da eine nachträgliche Anpassung der genetischen Voraussetzungen und Gegebenheiten natürlich nicht möglich ist.

Die sekundäre Ejakulationsstörung (Sekundärer Ejaculatio praecox) kann sich an einem beliebigen Punkt im Leben einstellen und muss nicht zwingend dauerhaft angelegt sein.

Teilweise sind die Ursachen im Körper selbst zu suchen, auch ist es nicht selten, dass noch andere Symptome damit einhergehen.

Organische Ursachen sind unter anderem eine Fehlfunktion des Nervensystems, das heißt zum Beispiel eine übermäßige Sensibilität der Eichel. Vorzeitiger Samenerguss kann auch als Folgen einer anderen Grunderkrankung, wie einer Prostataentzündung, erektiler Dysfunktion oder Erkrankungen der Schilddrüse, auftreten.

Ebenso ist natürlich nicht zu vernachlässigen, dass sich viele Männer beim Sex regelmäßig unter hohen Druck setzen. Der Wunsch, den Partner zu befriedigen und nicht zu "versagen" kann eine Kettenreaktion auslösen, beispielsweise indem die Erektion nur schwer möglich wird, ganz ausbleibt oder eben auch indem der Samenerguss zu früh eintritt.

Solch eine psychische Belastung resultiert schnell in einem schädlichen Kreislauf, bei dem durch eingetretene Symptome noch weiterer psychischer Druck aufgebaut wird, welcher die Symptome dann im Umkehrschluss noch einmal verstärkt.

In diesem Fall ist es für Männer umso wichtiger, sich mit einer Behandlung auseinanderzusetzen.

Medikamente können eine wichtige Stütze liefern, um wieder neues Selbstvertrauen zu gewinnen und sich zugleich eine psychische Entlastung zu gönnen.

Oftmals lässt sich feststellen, dass diese nach einiger Zeit wieder abgesetzt werden können, ohne dass ein erneutes Auftreten der Symptome stattfindet, weil die psychische Belastung und Nervosität durch die "gewünschte Leistung" ebenfalls reduziert wurde.

Am Anfang sollte immer das offene Gespräch mit der Partnerin oder dem Partner gesucht werden, denn dieses hilft bereits, den psychischen Leidens- und Leistungsdruck zu mindern.

Ebenso kann ein Gespräch dabei helfen, herauszufinden, wie man beim Geschlechtsverkehr vorgehen könnte, um sich längeren gemeinsamen Spaß zu ermöglichen. Ein weitere Möglichkeit bestünde darin, einfach noch ein zweites Mal Spaß zu haben, nachdem der erste Sex zu früh endete.

Nicht selten existieren so relativ einfache Lösungswege, die bereits eine Besserung der Symptomatik mit sich bringen. Ein vorzeitiger Samenerguss lässt sich aber auch medikamentös behandeln und muss folglich nicht konsequent ertragen werden. In Deutschland ist seit dem Jahr 2009 ein Wirkstoff aus der Gruppe der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer hierfür zugelassen, mit dem der Samenerguss um das Drei- bis Vierfache der Zeit hinauszögern lässt.

Ebenfalls berichten viele Betroffene über generell mehr Spaß beim Sex, einen intensiveren Orgasmus sowie eine bessere Kontrolle über ihre Erektion und Ejakulation.