Ekzeme beschreiben Entzündungen der Haut und Seborrhö eine Überaktivität der Talgdrüsen. Dementsprechend sind seborrhoische Ekzeme rötliche plattenartige Erscheinungen der Haut, die mit einer gelb-fettigen Schuppung einhergehen können. Seborrhoische Ekzeme treten häufiger bei Männern auf. Insgesamt sind etwa 5 Prozent der Bevölkerung in Deutschland betroffen, der Altersgipfel liegt in der vierten und sechsten Lebensdekade.

Es gibt Faktoren, die mit seborrhoischen Ekzemen in Verbindung stehen, ein ursächlicher Zusammenhang ist allerdings nicht bekannt:

• Überfunktion der Talgdrüsen (Seborrhö)

• Besiedlung mit dem Hefepilz Malassezia furfur

• Androgener Haarausfall

• Morbus Parkinson (neurologische Erkrankung mit vermehrter Talgdrüsenproduktion)

• Immunschwäche, z. B. HIV-Infektion

Beeinflusst werden seborrhoische Ekzeme durch äußere Faktoren (Verbesserung durch Sonneneinwirkung) und innere Faktoren (Verschlechterung durch Stress).

Es wird davon ausgegangen, dass die Seborrhö zusammen mit der unverhältnismäßigen Besiedlung durch den Hefepilz Malassezia furfur zur einer Immunreaktion führt. Diese zeigt sich in der Form von seborrhoischen Ekzemen.

Seborrhoische Ekzeme sind wiederkehrende Hauterscheinungen, die sich bei Erwachsenen durch gerötete, plattenartige Herde mit kleieförmiger Schuppung äußern. Bevorzugt treten seborrhoische Ekzeme im Gesicht und and Orten, an denen sich Schweiß sammelt, auf. Zu diesen sogenannten Prädilektionsstellen zählen:

• Haaransatz

• Bartbereich

• Augenbrauen

• Wangen

• Falte zwischen Nase und Lippen (Nasolabialfalte)

• Hinter den Ohren

• Vordere und hintere Schweißrinnen (im Bereich des Brustbeins bzw. zwischen den Schulterblättern)

Sollte der Kopf betroffen sein, so können die Hauterscheinungen mit starkem Juckreiz einhergehen. Ein sehr ausgedehnter Befall kann bei jüngeren Menschen ein Hinweis auf eine HIV-Infektion sein.

Auch Säuglinge können von seborrhoischen Ekzemen betroffen sein. Dies betrifft hauptsächlich die ersten drei Monate des Lebens, da die Talgdrüsen danach bis zum Eintritt der Pubertät inaktiv sind. Seborrhoische Ekzeme bei Babys zeigen sich in den ersten Lebensmonaten typischerweise an der behaarten Kopfhaut, der Stirn, Nase und Windelregion als fettige, gelblich fest haftende Schuppenkrusten mit feinen Einrissen. Dabei liegt keine oder nur eine geringe Rötung vor.

Da seborrhoische Ekzeme ein charakteristisches klinisches Bild haben, sind sie meist eine sogenannte Blickdiagnose, d. h. es bedarf keiner weiteren diagnostischen Untersuchungen. Bei einem sehr ausgedehnten Befall kann sich gegebenenfalls die Überprüfung des Immunstatus anschließen. Bei Säuglingen kommt differentialdiagnostisch auch eine atopische Dermatitis (Neurodermitis) in Frage.

Da seborrhoische Ekzeme bei Erwachsenen eine häufig wiederkehrende Erkrankung mit chronischem Verlauf sind, ist das Ziel der Therapie nicht die Heilung, sondern möglichst lange beschwerdefreie Intervalle zu erreichen.

Sonnenexposition verbessert die Symptome von seborrhoischen Ekzemen, deshalb empfehlen sich Aufenthalte in der Sonne. Psychischer Stress sollte, soweit möglich, vermieden werden. Zur Behandlung von seborrhoischen Ekzemen gibt es Cremes und Shampoos, die Ketoconazol enthalten. Ketoconazol ist ein Antimykotikum, ein Mittel gegen Pilze. Zur Behandlung von seborrhoischen Ekzemen der Kopfhaut können entsprechende Shampoos verwendet werden. Bei sehr ausgedehntem und stark entzündlichem Befall können zeitlich befristet lokale Glukokortikoide, z. B. in Form von Cortisonsalbe oder -creme, eingesetzt werden.

Zur Behandlung von seborrhoischen Ekzemen bei Babys können die Schuppenkrusten mit Olivenöl über Nacht eingeweicht und anschließend mit Babyshampoo ausgewaschen werden. Auch bei den Kleinen kann für kurze Zeit der Einsatz von schwachen lokalen Glukokortikoiden in Erwägung gezogen werden. Sollten Hautfalten, z. B. im Windelbereich, betroffen sein, kann Zinkpaste zur Pflege aufgetragen werden. Eine Aufstauung von Hitze durch Kleidung sollten vermieden werden. Meist heilen seborrhoische Ekzeme nach einigen Monaten folgenlos aus.